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          跑在病情前,救在生死間 ,“寧中速度”跑出生命奇跡
          發布時間:2022-07-21

          72日晚,伴隨著急促的120急救車的鳴笛,南京市中醫院急診接收了一位特重度燒傷患者,患者來院時面目全非,頭發燒焦,顏面及全身呈灰黑色,部分破潰處滲液不停,焦皮脫落處蒼白,意識模糊,呻吟著蜷縮在擔架一角,情況十分危急。

          急診科立即建立靜脈通道,快速補液,監測生命體征,采血化驗相關指標,第一時間通知醫療美容科及重癥醫學科會診??紤]患者燒傷面積巨大,病情特別嚴重,會診醫生當機立斷將其收入ICU病區繼續治療。目前,患者在醫院的精心救治下已平穩闖過休克期,7天后成功進行了第一次削手術,之后將進行第二次削手術。

          突發險情,小伙危在旦夕

          這位特重度燒傷患者25歲的小伙,在家中做飯時突發煤氣爆,由于夏季穿著比較清涼,除了頭發、拖鞋覆蓋部位都有嚴重燒傷,南京市中醫院醫療美容科周濟宏主任介紹,這次突發的煤氣爆炸,導致小伙全身90%燒傷,其中深二、三度燒傷達70%,并合并有呼吸道燒傷。

          周主任介紹,液化氣燃爆燒傷的緊急處理和一般的燒傷緊急處理有所不同,小面積燒傷可以適當地沖一下水,沖個10~20分鐘,及時到醫院來救治。若涉及到的燒傷面積比較大,比如說液化氣火焰燒傷,燒傷到面頸部可能會出現面頸部腫脹,壓迫到氣管導致生命危險,吸入高溫氣體又會引起呼吸道燒傷,面積大的患者會出現明顯的休克癥狀,情況危急。

          多學科聯合,跑出生死時速

          針對本次的特殊情況,我院立即成立以樊志敏副院長為組長,包括臨床科室和職能科室的綜合救治組,搶救這一危在旦夕的生命。

          入院,ICU和醫療美容科派出骨干力量,應用先進設備儀器,協力幫助患者渡過休克期。入院后,患者因為從燒傷皮膚大量丟失液體,一度出現休克,科室合作協商后預先擬定治療方案,輸血科全力保障,在每日至少8000ml的容量支持下,患者生命體征保持穩定。針對可能出現的系統性炎癥反應及感染,許飚主任充分利用ICU資源,早期即利用血透技術,進行血液凈化。每一步都搶在患者出現癥狀前,進行預判,提前準備,患者休克得到及時修正,也沒有出現嚴重感染情況。在此期間,考慮患者需要使用專業懸浮床以減少創面受壓,醫美科僅有的一臺正在使用中,臨床醫學工程部緊急行動,僅用1天時間,就將新的懸浮床送達ICU病區并調試到位,立即投入使用。

          在治療中,充分發揮中醫藥特色優勢,我院省級名中醫金小晶主任從熱毒損傷氣血經絡的角度,連夜為患者開具了益氣養血、清熱解毒的中藥湯劑。針對患者換藥期間的疼痛,邀請針灸科進行會診,減緩患者疼痛。為了緩解患者的不良情緒,我院腦病科醫生崔豪飛為患者進行心理疏導。各科室的通力配合,跑出了搶救生命的寧中速度。

          預判時機,手術控制病情

          帶領患者闖休克期后,患者一度出現呼吸困難,經加壓輔助呼吸,改善肺功能,呼吸很快平穩,對于隨后可能出現的感染,周濟宏主任也沒有掉以輕心。因為根據他的判斷,找準時機給患者進行削手術,對于患者有著十分重要的影響?;颊呷朐汉?,周主任幾乎有空就會去ICU觀察患者病情變化。因為患者身體十分虛弱,各項指標也正在恢復中,周主任憑借豐富的臨床經驗,他選擇了最適合患者第一次削手術的時間。麻醉科周東紅主任在現場全力保障,以最快的時間完成了削手術,大大降低了感染來源。

          專家提醒:燒燙傷,別慌張,“一沖二脫三泡四蓋五送”

          1、一沖

          迅速將受傷部位以流動的自來水沖洗20分鐘以上,以快速降低皮膚表面溫度,這是燒燙傷急救最最重要的一步。沖時要避開傷口部位,以防止水流沖擊過大,對傷口造成二次傷害。但若受傷面積過大(一般以10%總體表面積為限,即約一個上肢的面積),特別是老人和小孩,則不宜沖洗,以免引起低體溫、低血壓,應盡早送醫院救治。

          2、二脫

          盡快脫去著火或熱液浸濕的衣服。若衣服與傷口粘在一起時,切勿強行撕脫,可用剪刀先剪開,然后將衣服脫去。

          3、三泡

          燒燙傷部位繼續放置于冷水中浸泡,期間可以加冰塊于水中,切忌用冰塊直接接觸傷口以免凍傷。若浸泡不便可用冷水浸濕的毛巾敷于傷口。盡可能延長浸泡時間,一般以疼痛明顯緩解為宜。

          4、四蓋

          可用干凈的紗布、被單、衣服等覆蓋受傷部位,進行簡單包扎,保護好創面。

          5、五送

          燒燙傷病人尤其是傷情嚴重時一定要就近就醫,醫生評估后進行下一步治療。


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